Глюкоза: оптимальные значения и регулирование уровня сахара в крови

Повышенный сахар в крови может быть связан не только с непосредственным потреблением продуктов, имеющих сладкий вкус, но и с внутренними патологическими состояниями. Ведь сахар в качестве подсластителя и собственный сахар в виде глюкозы — это не одно и то же. В чём заключаются функции глюкозы, какие существуют нормы при диагностике данного маркёра и как нормализовать уровень собственного сахара в крови — обо всём этом подробно в данной статье.

Глюкоза — это простой углевод, моносахарид, который поступает в организм с пищей и служит для него основным источником энергии.

Для нормального функционирования всех органов и систем должен поддерживаться относительно постоянный уровень глюкозы.

Свойства глюкозы:

• сладкая на вкус; для переваривания глюкозы не требуются различные ферменты, так как она в виде мономера сразу всасывается в кровь в ротовой полости и в тонком кишечнике;
• является так называемым быстрым углеводом, так как за короткое время всасывается в кровь и вызывает резкий подъём инсулина;
• избыточное потребление глюкозы приводит к процессу брожения в кишечнике и чрезмерному бактериальному росту микрофлоры.

Переваривание глюкозы

Глюкоза в виде моносахарида, попадая в ротовую полость, уже там начинает всасываться в кровь без дополнительного расщепления ферментами. Если же глюкоза поступает в организм в составе сложных углеводов, таких как крахмал или целлюлоза, то эти углеводы также начинают расщепляться в ротовой полости под действием фермента альфа-амилазы, который вырабатывается с помощью слюны. Затем в тонком кишечнике глюкоза расщепляется до олигосахаридов, дисахаридов и далее до моносахаридов ферментами пищеварительных соков (панкреатической альфа-амилазой, изомальтазой, олиго-1,6-гликозидазой) и ферментами пристеночного пищеварения (сахаразо-изомальтазным комплексом, гликоамилазным комплексом, сахаразой, лактазой и другими).

Всасывание и транспорт глюкозы к органам и тканям

Далее глюкоза всасывается в кровь в тонком кишечнике, и её большая часть поступает в печень, где запасается в виде гликогена. А остальная часть глюкозы транспортируется к другим внутренним органам.

Внутриклеточный метаболизм глюкозы

Внутрь клеток глюкоза транспортируется инсулином (гормоном поджелудочной железы), а также при помощи глюкозных белков-транспортеров (ГЛЮТ-1, -2, -3, -4).

Далее внутри клетки глюкоза активируется при помощи реакции фосфорилирования. Затем, в зависимости от условий и вида клетки, используется для различных функций:

• синтеза АТФ (основной энергетической молекулы) из глюкозы на мембране митохондрий в результате аэробного и анаэробного гликолиза;
• синтеза гликогена в большинстве клеток и тканей для последующего запасания в печени и мышцах;
• синтеза триацилглицеролов из глюкозы в клетках печени (при высокой концентрации), в мышечных клетках и в адипоцитах (клетках жировой ткани);
• синтеза холестерола в печени и других тканях;
• часть глюкозы используется для синтеза гликозаминогликанов, протеогликанов и других гетерополисахаридов.

1. Энергетическая: глюкоза — это основной источник энергии для нашего организма. Она запасается в виде гликогена в клетках печени и поперечно-полосатых мышцах. Большое преимущество глюкозы, по сравнению с жирными кислотами, — в том, что она способна окисляться как в аэробных (в присутствии кислорода), так и в анаэробных условиях (в реакциях гликолиза). Тем самым, даже при отсутствии должного количества кислорода глюкоза всё равно выполняет свою энергетическую функцию.
2. Защитно-механическая: глюкоза входит в состав гликозаминогликанов, протеогликанов и гиалуроновой кислоты. Эти вещества являются основными компонентами соединительной ткани (хрящевой и костной тканей, дермы, гиподермы) и обеспечивают эластичность кожи, гибкость и конгруэнтность суставов, входят в состав синовиальной (суставной) жидкости.
3. Опорно-структурная: глюкоза входит в состав гликозаминогликанов, протеогликанов и хондроитинсульфата, что обеспечивает опорную функцию костной ткани, эластичность и гибкость суставов.
4. Гидроосмотическая: различные полисахариды, в состав которых входит глюкоза, обладают высокой гидрофильностью (то есть хорошо связывают воду) и отрицательным зарядом. За счёт этого, помимо Н2О, они хорошо связывают ионы Са2+, Mg2+, Na+ в межклеточном веществе, обеспечивая тем самым тургор кожи (эластичность кожного покрова и его способность возвращаться в исходное положение после сжимания или оттягивания) и упругость тканей.
5. Кофакторная: глюкоза входит в состав гепарина, который является кофактором различных ферментов плазмы крови, участвующих в обмене липопротеинов и антикоагулянтной системе крови.

Биохимический анализ крови на уровень глюкозы показан

1. Людям старше 40 лет (1 раз в 3 года).

2. Людям из группы риска по развитию сахарного диабета (1 раз в год):

   • с избыточной массой тела или с ожирением;
   • тем, кто ведёт малоподвижный образ жизни (при гиподинамии);
   • если имеется сахарный диабет у близких родственников;
   • с повышенным артериальным давлением;
   • с ишемической болезнью сердца.
3. Больным сахарным диабетом I и II типа (для контроля лечения).
4. При заболеваниях гипофиза, щитовидной железы, печени, надпочечников, поджелудочной железы.
5. Беременным женщинам (для исключения развития гестационного сахарного диабета).

6. При наличии следующих симптомов:

   • учащенного мочеиспускания (полиурии);
   • очень сильной неутолимой жажды (полидипсии);
   • чрезмерного аппетита (полифагии);
   • стремительного набора/потери веса;
   • усиленной потливости (гипергидроза);
   • повышения ЧСС (тахикардии);
   • ухудшения или затуманенности зрения;
   • чрезмерной усталости, головокружения, потери сознания;
   • запаха ацетона изо рта;
   • частых инфекционных заболеваний и медленного заживления ран.

Нормы глюкозы в крови

Оптимальный уровень глюкозы по биохимическому анализу крови — 4,1–4,8 ммоль/л, или 75–86 мг/дл.

Нормы глюкозы крови у здорового человека в зависимости от приёмов пищи:

1. натощак (6–8 часов голода, в покое) — 3,3–5,5 ммоль/л;
2. сразу после еды глюкоза может подниматься до уровня 9–10 ммоль/л;
3. через 2 часа после еды приближается к 7,8 ммоль/л (постпрандиальная гипергликемия);
5. через 3 часа — около 5,5 ммоль/л.

Данные показатели верны для здорового человека, который поел и после приёма пищи выдержал голодную паузу. Однако так бывает не всегда, многие люди привыкли сразу после еды полакомиться чем-то сладеньким или перекусывать между приёмами пищи, тем самым повышая уровень глюкозы ещё больше и вызывая значительную стойкую гипергликемию. А, между прочим, гипергликемия является причиной образования конечных продуктов гликирования (КПГ) и приводит к инсулинорезистентности в последующем.

Гипергликемия — это состояние, которое характеризуется повышенным содержанием глюкозы в крови.

Симптомы повышенной глюкозы в крови (гипергликемии):

• учащенное мочеиспускание (полиурия);
• очень сильная неутолимая жажда (полидипсия);
• чрезмерный аппетит (полифагия);
• стремительный набор/потеря веса;
• усиленная потливость (гипергидроз);
• повышение ЧСС (тахикардия);
• ухудшение или затуманенность зрения;
• чрезмерная усталость, головокружение, потери сознания;
• запах ацетона изо рта;
• частые инфекционные заболевания и медленное заживление ран.

• Алиментарная гипергликемия (в норме — сразу после приёма пищи, при повышенном потреблении глюкозы с пищей, при употреблении продуктов с высоким ГИ).
• Сильный стресс (так как при стрессе выделяется большое количество адреналина, который стимулирует синтез глюкозы из гликогена).
• Хроническая почечная недостаточность (нарушается выведение глюкозы почками).
• Избыточное потребление высокоуглеводной пищи вместе с жирами.
• Гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы, при которой происходит повышенная секреция трийодтиронина и тироксина).
• Дефицит витамина В1 (тиамина), так как он в форме пирофосфата является коэнзимом реакций углеводного метаболизма.
• Патология поджелудочной железы с повреждением островков Лангерганса (панкреатит, онкология), в результате чего нарушается выработка инсулина и формируется сахарный диабет I типа.
• Синдром Иценко–Кушинга (повышенная выработка надпочечниками гормона кортизола).
• Приём лекарственных препаратов, которые повышают глюкозу: диуретиков, антидепрессантов, глюкокортикостероидов и других.

Гипогликемия — это состояние, которое характеризуется сниженным содержанием глюкозы в крови. Наиболее чувствительным к снижению количества глюкозы в крови является головной мозг. По этой причине при гипогликемии на первый план выступают расстройства со стороны нервной системы.

Симптомы пониженной глюкозы в крови (гипогликемии):

• тревожность;
• учащённое сердцебиение;
• потливость;
• дрожь;
• чувство голода;
• спутанность сознания.

• алиментарная гипогликемия (вследствие длительного голодания или низкоуглеводных диет);
• передозировка инсулина или других сахароснижающих препаратов;
• нарушение функции поджелудочной железы (панкреатит, опухоль);
• инсулинома (доброкачественная опухоль поджелудочной железы, при которой секретируется патологическое количество инсулина);
• недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона);
• заболевания почек, при которых повышается выведение глюкозы с мочой;
• воспалительные или злокачественные заболевания печени, почек, надпочечников, гипофиза;
• гипотиреоз (недостаточный синтез гормонов щитовидной железы);
• гликогенозы (группа наследственных заболеваний, обусловленных нарушением процесса синтеза и распада гликогена вследствие имеющихся дефектов различных ферментов);
• нарушение работы ЖКТ, вегетативные расстройства;
• интоксикация вследствие злоупотребления алкоголем или при отравлении мышьяком;
• тяжёлая физическая нагрузка;
• повышенная температура тела при инфекционных заболеваниях;
• приём лекарственных препаратов: стероидов, амфетамина и других.

1. Забор крови (венозной или капиллярной) осуществляется утром (с 8:00 до 10:00) строго натощак (период ночного голода — 8–14 часов).
2. Накануне процедуры необходимо исключить:
   • повышенные физические нагрузки и стрессы;
   • приём алкоголя и энергетических напитков;
   • десерты и продукты с высоким ГИ, а также жирные и жареные блюда.
3. За 3–4 часа до процедуры не курить (в целом, в течении всей жизни курить не рекомендуется, также как и употреблять алкоголь, ведь при потреблении данных интоксикантов безопасной дозировки не существует).

Для того чтобы контролировать уровень глюкозы в крови, совсем необязательно каждый раз сдавать кровь из вены на биохимический анализ. Очень легко проверить уровень сахара самостоятельно в любых условиях при помощи глюкометра.

Глюкометр определяет уровень глюкозы в крови при помощи тест-полоски, на которую необходимо поместить каплю крови из пальца. Буквально в течение нескольких секунд аппарат обрабатывает информацию и выводит на экран результат. Данный тест очень удобен для пациентов с установленным сахарным диабетом, так как он позволяет контролировать уровень сахара практически постоянно.

Для того чтобы поддерживать уровень глюкозы на оптимальном уровне, питание должно быть сбалансированным по макро- и микронутриентам.

Основные правила:

• Исключить или ограничить употребление продуктов с высоким гликемическим индексом.
• Исключить продукты, содержащие рафинированный сахар и скрытые сахара (сладости, газировку, выпечку, концентрированные фруктовые соки и т. п.), приучить себя читать состав продуктов, уделяя особое внимание словам/словосочетаниям с окончанием «-оза», сахару, сиропу, нектару, соку, мальтодекстрину, патоке, мелассе, мёду, карамели, цуканату, турбинадо, крахмалу.
• Исключить из рациона сильно обжаренные в масле продукты с коричневой корочкой, фаст-фуд, карамель, варёную сгущенку, булочки.
• Отдать предпочтение цельным фруктам, овощам и долгим углеводам (цельнозерновым и безглютеновым продуктам), так как они медленно, без скачков повышают уровень глюкозы в крови, надолго сохраняя чувство сытости.
• Следить за тем, чтобы клетчатка присутствовала в каждом приёме пищи.
• Замачивать крупы перед приготовлением, а также готовить крупы и овощи до состояния al dente.
• Добавить в меню продукты, богатые антиоксидантами, витаминами и микроэлементами (свежие фрукты, овощи, зелень).
• Готовить смузи или соки из овощей и зелени.
• Крахмалистые продукты следует употреблять в охлаждённом виде (например, охлаждённый картофель в мундире).
• Делать перерывы между приёмами пищи не менее 4 часов, исключить перекусы, в особенности быстрыми углеводами.
• Запекать продукты питания в духовке без масла, бланшировать, тушить, варить.
• В целом, вести здоровый образ жизни, употреблять достаточное количество чистой питьевой воды, заниматься физической активностью, больше двигаться, гулять на свежем воздухе, нормализовать режим сна и бодрствования.

Содержание глюкозы в оптимальном значении принесёт большое благо в качестве энергии и для поддержания систем организма.

Реализовывайте свой баланс и будьте здоровы!