Правильный уход за ротовой полостью

Здоровье ротовой полости — индикатор корректного образа жизни и сбалансированного питания, так как на качество зубов и свежесть дыхания влияет множество внутренних факторов. Очень важно разобраться, как правильно ухаживать за данной областью посредством подручных инструментов. Выбор щётки, зубной пасты, ирригатора — всё это влияет на общее самочувствие, ведь рот помогает человеку потреблять питательные вещества, доносить информацию до собеседников и даже выражать эмоции, например через улыбку. В данной статье представлена структурированная информация для поддержания здоровья ротовой полости.

Вступление

Правильный уход за зубами заключается не в маскировке плохого запаха ароматными средствами, а в корректной очистке данной области от мусора и в предоставлении возможности собственному организму поддерживать баланс микрофлоры полости рта.

Чисткой ротовой полости, по предположениям археологов, занимались в том числе и первобытные люди, а предшественниками зубной щётки являются веточки деревьев с разлохмаченным концом, что появились ещё в 3500–3000 гг. до н. э. Известно, что жители Вавилона и Древнего Египта использовали данный натуральный инструмент для чистки зубов.

Основная цель гигиены — поддержание функционирования полости рта. Соблюдение гигиены ротовой полости повышает самооценку и общее качество жизни, снижает риск местных и системных инфекций и заболеваний.

Последствия плохой гигиены полости рта¹:

• Заболевания ротовой полости (например, гингивит, парадонтоз, кариес и стоматит).
• Системные заболевания и инфекции (респираторные, сердечно- сосудистые, хронические заболевания почек, рак желудочно- кишечного тракта).
• Ухудшение течения диабета.
• Повышение риска преждевременных родов у беременных.
• Неприятный запах изо рта.
• Чувствительность зубов.

Ротовая полость как индикатор общего здоровья организма

Качественная гигиена связана с внимательным отношением к состоянию полости рта. Регулярный самоосмотр поможет вовремя заметить симптомы возникновения заболеваний, при обнаружении которых важно обратиться к стоматологу.

Симптомы со стороны полости рта могут быть единственным и/или самым неприятным признаком системного заболевания. Симптомы, наличие которых предполагают обращение за медицинской помощью²:

• Травматические изъязвления. Могут быть признаком рассеянного склероза, заболевания соединительной ткани (например, склеродермии), сахарного диабета.
• Пятна на слизистой (синего, фиолетового или красного цвета). Могут быть первым клиническим проявлением ВИЧ-заболевания или рака полости рта.
• Частое возникновение молочницы во рту может указывать на развитие диабета.
• Сухость рта (синдром Шегрена): продолжительное проявление симптома может указывать на начало аутоиммунных заболеваний.
• Плохой запах изо рта (стойкий и не устраняемый гигиеническими манипуляциями).
• Боль в ротовой полости.
• Набухание слюнной железы.

Галитоз — это научное название неприятного запаха изо рта. Галитоз снижает качество жизни и осложняет социальные взаимодействия человека.

Виды галитоза:

• Истинный галитоз (физиологический и патологический неприятный запах изо рта). Очевидный неприятный запах изо рта, интенсивность которого превышает социально приемлемый уровень.
• Псевдогалитоз. Окружающие не ощущают плохого запаха. Состояние устраняется консультацией специалиста и соблюдением гигиены полости рта.
• Галитофобия — это состояние, при котором человек продолжает верить в наличие у него неприятного запаха изо рта без каких-либо физических или социальных доказательств, указывающих на наличие галитоза. Состояние требует лечения с междисциплинарным подходом (с участием стоматологов, практикующих врачей, психологов и психиатров).

С чем может быть связан плохой запах изо рта

Основные причины галитоза³⁴:

• гнилостные бактерии, живущие на спинке языка, в межзубном пространстве и в микронишах ротовой полости;
• летучие соединения серы, образующиеся из остатков пищи.

Далее приведены физиологические (могут быть устранены самостоятельно) и патологические (требуют врачебной помощи) причины галитоза²³.

Физиологические. Зловоние возникает в результате гнилостных процессов в полости рта, преимущественно на задней поверхности языка. Конкретные заболевания или патологические состояния, вызывающие плохой запах, отсутствуют.

Факторы риска возникновения неприятного запаха изо рта физиологического характера:

• Сухость во рту (связана обычно с недостатком воды в организме и пониженной функцией слюнных желез).
• Курение.
• Пищевые привычки (например, чрезмерное употребление чеснока или яиц).
• Употребление алкоголя. Окисляясь во рту и печени, алкоголь образует ацетальдегид и другие зловонные побочные продукты, в просторечье именуемые перегаром. Алкоголь также вызывает сухость во рту и гипосаливацию (снижение функций слюнных желез).
• Плохой уход за ротовой полостью (например, отсутствие очищения поверхности языка).

Патологические причины галитоза:

• Заболевания полости рта (например, пародонтоз).
• Инфекция/злокачественное заболевание верхних дыхательных путей.
• Лёгочный туберкулёз, абсцессы, бронхоэктазы, злокачественные новообразования.
• Эрозия желудка.
• Триметиламинурия (генетическое заболевание с симптомом «рыбного» запаха).
• Гиперметионинемия (нарушение обмена метионина, признак раннего развития цирроза печени и других нарушений здоровья).
• Диабетический кетоацидоз (одно из проявлений — ацетоновый запах изо рта) — симптом угрожающего жизни состояния.
• Терминальная стадия почечной недостаточности.

Человек не всегда может самодиагностировать наличие галитоза. Так, лишь 24% исследуемых указывали на наличие ощущения неприятного запаха изо рта, в то же время стоматологи диагностируют распространённость галитоза у 41% своих пациентов³.

Ежедневный уход за здоровой ротовой полостью включает в себя следующие рекомендации:

1. Утром проведите очищение языка скребком, очистите зубы щёткой средней жёсткости (или аюрведическими растительными палочками для зубов) и хорошо прополоскайте рот и горло водой.
2. В течение дня ополаскивайте рот чистой водой после каждого приёма пищи.
3. Перед сном проводите максимально тщательное очищение ротовой полости, так как в течение дня происходило потребление пищи.
4. Для очищения межзубного пространства используйте ирригатор с простой чистой водой и комфортную персонально для вас зубную нить.

Чрезмерный уход за полостью рта два раза в день (каждый раз включающий использование некачественной зубной пасты, интенсивную чистку зубов щёткой, тщательную чистку языка, использование нити, полоскание рта антибактериальным ополаскивателем) может снизить местный иммунитет⁵.

Уход за молочными зубами

Сохранение молочных зубов до их нормального отслоения является одним из важнейших факторов профилактической стоматологии. Последствия отсутствия должного ухода за молочными зубами⁶:

• При отсутствии раннего регулярного опыта корректной гигиены дальнейшее информирование о её важности часто оказывается бесполезным.
• Преждевременная потеря молочных зубов приводит к неправильному прикусу.
• Невылеченный кариес на молочных зубах увеличивает возникновение трудноизлечимых поражений постоянных зубов.
• Заболевания, связанные с плохой гигиеной рта в детском возрасте, подрывают иммунитет и провоцируют возникновение болезней в более взрослом возрасте. Эта важная взаимосвязь часто упускается из вида.
• Родителям/опекунам необходимо личным примером и конструктивными действиями приучать ребёнка к оптимальным мерам ухода за ротовой полостью.

Как правильно чистить зубы при ношении брекетов

1. При ношении брекетов для сохранения здоровья рта важно чистить зубы после каждого принятия пищи и непосредственно перед сном.
2. Перед очищением сполосните рот водой (для лучшего точечного удаления остатков пищи хорошо подходит водный ирригатор).
3. Используйте пасту по рекомендации вашего ортодонта.
4. Используйте зеркало для визуального контроля процесса очищения.
5. Выбирайте щётку со средней жёсткостью и не усердствуйте с нажимом. Жёсткая щетина и сильный нажим могут повредить брекеты и вызвать микрошероховатость зубной эмали[⁷. Минимальные микрошероховатости возникают при использовании электрической зубной щётки с разнонаправленным и колеблющимся/ вращательным/ пульсирующим приводом⁷.
6. При использовании ручной зубной щётки обязательно делайте круговые движения.Щетина должна быть направлена к дёснам.
7. Пройдитесь щетиной щётки со всех сторон брекетов.Убедитесь, что вы очистили все поверхности.
8. Мягкими плавными движениями щётки очистите десны и язык.
9. Используйте подходящую межзубную щётку или ёршик для очищения пространства между каждым брекетом и вокруг него.
10. Если вы пользуетесь электрической зубной щёткой, убедитесь, что её головка направлена в сторону дёсен.Перемещайте зубную щётку по поверхности каждого зуба по направлению к дёснам, позволяя ей выполнять свою очищающую работу.
11. Убедитесь в качестве очищения при помощи средства для проявления налёта. При выявлении недостаточной очистки скорректируйте свою технику.

Выбор пасты

Вопрос по использованию пасты вызывает множество споров. С одной стороны, учёные находят всё новые доказательства её ненужности, с другой стороны, стоматологи настоятельно рекомендуют применение пасты.

Большинство исследований эффективности и необходимости зубных паст так или иначе связаны с данной отраслью⁸. Выявлена корреляция между финансированием со стороны промышленности, результатами исследований и допущением этих исследований к публикациям в открытом доступе.

Важно ознакомиться с данными и самостоятельно принять решение о выборе и использовании зубной пасты:

• Основной фактор в процессе удаления зубного налёта — механическое воздействие⁸. Паста не обеспечивает дополнительного очищающего эффекта при качественном механическом удалении зубного налёта⁹.
• Химические вещества в зубных пастах могут предотвратить прикрепление и деление бактерий, остановить рост бляшек или даже удалить бляшки с зубной поверхности лишь при определённом временном воздействии, но и могут нанести вред при проглатывании⁸⁹.

Качественная зубная паста не должна содержать силиконы, минеральные масла, консерванты и должна состоять из полностью растительных ингредиентов (например, пасты с пометкой «vegan»). Пожалуйста, обращайте внимание на сертификаты уходовых средств, прежде чем применять их по отношению к своему организму.

Важно. При заболеваниях (ротовой полости и зубов), требующих применения специальных зубных паст, выбор стоит доверить лечащему врачу.

Фторированная зубная паста: польза и вред

Избыток фтора может привести к ломкости зубов и костей (состояние, называемое флюороз). При проглатывании фторированная зубная паста может вызвать побочные эффекты, такие как флюороз скелета и флюороз зубов¹⁰.

Также высокое содержание фтора может негативно повлиять на гормон, стимулирующий щитовидную железу. Несомненно, фтор является одним из нутриентов, но взаимодействие с ним лучше свести к минимуму, потому при использовании пасты с содержанием фтора за один подход достаточно наносить на зубную щётку порцию размером с горошину. Содержание фтора в зубной пасте не должно превышать 1450 ppm.

Если вы используете фторированную пасту, то, чтобы избежать побочных действий, тщательно полощите рот после очистки зубов и не допускайте глотания пасты.

У людей, живущих в районах с высоким содержанием фтора в питьевой воде, риски использования фторированной зубной пасты перевешивают преимущества¹⁰.

Реминерализирующий гель для зубов

Реминерализирующий гель создан для дополнительного обогащения зубов минералами при проявлениях чувствительности зубов после потребления фруктов с большим количеством органических кислот или в других случаях. Например, при чрезмерной стираемости зубов из-за неправильного прикуса. В случае появления чувствительности после потребления тех или иных продуктов с органическими кислотами логично некоторое время использовать реминерализующий гель. В случае чрезмерной стираемости зубов важно обратиться к стоматологу.

Выбор зубной щётки

На рынке представлено множество ручных и электрических зубных щёток, и порой возникает дилемма, какую из них выбрать среди широкого ассортимента.

Общие рекомендации при выборе зубной щётки:

• В большинстве случаев насадка (с нейлоновой щетиной) меньшего размера будет очищать зубы более эффективно.Головки меньшего размера или же щётки с щетиной, расположенной по диагонали, позволяют охватить все зубы, включая труднодоступные участки в задней части рта.
• Мягкая жёсткость нейлоновой щетины поможет избежать травмирования дёсен и излишнего воздействия на эмаль.
• Как электрические, так и ручные зубные щётки могут эффективно очищать зубы при правильной технике их использования.

При наличии пломб и искусственных зубов получите консультацию стоматолога-ортодонта для выбора электрической зубной щётки. Некоторые вибрации могут негативно повлиять на устойчивость искусственных материалов.

Как часто нужно менять зубную щётку

По мере износа кисть теряет свою эффективность для очищения зубного налёта. Выступание внешних пучков за пределы основания зубной щётки — это состояние, указывающее на то, что пора её сменить¹¹. Средний срок службы щётки — 3 месяца. Не превышайте этот срок использования, особенно при отсутствии регулярной дезинфекции.

Важность дезинфекции зубных щёток

Зубные щётки могут загрязняться не только посредством использования, но и во внеротовой среде, становясь впоследствии резервуарами для различных болезнетворных бактерий и вирусов, которые могут сохранять свою жизнеспособность на зубной щётке до недели¹².

Загрязнённые зубные щётки играют важную роль во многих заболеваниях полости рта и системных заболеваниях, включая сепсис, желудочно- кишечные, сердечно-сосудистые, респираторные и почечные проблемы¹².

Кому особенно важно проводить дезинфекцию зубной щётки:

• детям;
• пожилым людям;
• уязвимым группам населения в условиях стационара (например, взрослым в критическом состоянии);
• пациентам из группы высокого риска (например, людям с ослабленным иммунитетом, перенёсшим трансплантацию органов или химиотерапию).

Исследования 2022 г. показали, что почти половина опрашиваемых ничего не знает о важности дезинфекции зубных щёток, а большинство из знающих считало ополаскивание водой достаточным для очистки¹³.

Для дезинфекции зубных щёток оптимально один раз в неделю использовать специальный дезинфицирующий раствор или антибактериальный ополаскиватель. Для проведения процедуры следует опустить щётку головкой вниз в раствор на 10–15 минут, а после тщательно промыть водой.

Как правильно чистить зубы зубной щёткой

• Поместите зубную щётку с мягкой щетиной под углом 45 градусов к дёснам.
• Аккуратно, не отрывая щетину от зуба, перемещайте щётку из стороны в сторону (а затем от десны у основания зуба к его верхушке) короткими (с ширину зуба) движениями.
• Чистите внешнюю, внутреннюю и жевательную поверхность зубов.
• Мягко пройдитесь по языку и дёснам.
• Чтобы очистить внутреннюю поверхность передних зубов, наклоните щётку вертикально и сделайте несколько движений вверх и вниз.
• Для визуального просмотра правильной техники доступна видеоинструкция¹⁴.

Для большей эффективности в уходе за зубами важно ознакомиться со следующими фактами:

1. Качественная очистка зубов занимает не менее двух минут.
2. Излишнее давление при чистке ухудшает очищение, способствует появлению микрошероховатости на поверхности зубов и микротравм десны.
3. Принято чистить зубы после пробуждения и перед сном.
4. Проверяйте качество своей техники очищения специальными таблетками для проявления зубного налёта.
5. Ополаскивайте рот водой до и после очистки зубов (а также после приёма пищи).

Выбор нити-флосса

Зубная нить — это средство гигиены полости рта, используемое для удаления остатков пищи и налёта в местах, куда не могут добраться зубные щётки.

Что важно знать о нити-флоссе:

• Наибольшее значение для качества очищения межзубного налёта имеет не столько сама нить, сколько правильность техники её использования¹⁵.
• Заявления о преимуществах той или иной обработки нити — это не более чем рекламная уловка производителей¹⁵.
• При выборе нити ориентируйтесь на личные предпочтения и качественного производителя. Знак ADA (Американской стоматологической ассоциации) на упаковке нити — гарантия того, что безопасность и эффективность продукта была объективно оценена независимым органом научных экспертов¹⁶.
• Метаанализ исследований показал, что регулярное (пять дней в неделю) профессиональное использование зубной нити приводит к статистически значимому снижению частоты межзубного кариеса¹⁶.

Техника использования зубной нити:

1. Обернуть достаточное количество (около 50 см) нити вокруг указательных пальцев. Большим пальцем направить нить ниже точки контакта зубов, в десны.
2. Затем, придав нити форму буквы «С» вокруг зуба, её следует приподнять, чтобы вытолкнуть налёт вверх из десневой борозды.В норме достаточно 8–10 движений по каждой стороне зуба.
3. Следует регулярно переходить к новому участку нити, поскольку она истирается и постоянно задерживает твёрдые частицы.
4. После использования нити переходите к механической чистке зубной щёткой с пастой. Чистка зубов после использования нити более эффективна, чем наоборот, поскольку помогает уменьшить объём чистки межзубных промежутков и приводит к более высокой концентрации вспомогательных химических веществ в межзубных бляшках.
5. Американская стоматологическая ассоциация рекомендует использование нити (или других средств для чистки межзубных промежутков) 1 раз в день.

Предостережение для людей с зубными имплантами

Особую осторожность следует соблюдать при очистке нитью-флоссом зубных имплантов. При использовании вокруг зубного импланта нить склонна к увеличенному истиранию.

Отложения остатков нити, попадая между имплантами и тканью дёсен, могут привести к развитию воспаления вокруг импланта и потере костной массы челюсти.

Выбор ирригатора

Водные ирригаторы предназначены для облегчения очистки полости рта. Ирригация полости рта — эффективная альтернатива ручной чистке зубов и использованию зубной нити для уменьшения кровотечения, воспаления дёсен и удаления зубного налёта¹⁷.

Важные моменты выбора ирригатора:

• Выбирайте надёжных производителей. Хороший прибор прослужит вам несколько лет, поэтому не стоит экономить на качестве. Домашний ирригатор должен вмещать не менее 0,6 л воды и иметь плавную регулировку силы струи. Дорожный маленький ирригатор стоит использовать лишь при отсутствии полноценного.
• Используйте только чистую воду комнатной температуры.
• Пользуйтесь различными насадками/ скоростями гаджета для более точечного воздействия.

Как ухаживать за водным ирригатором:

1. После использования вылейте остатки воды из резервуара и просушите его.
2. Каждую неделю (можно и чаще) замачивайте наконечник в перекиси водорода (после этого тщательно промойте его чистой водой).
3. 1–2 раза в месяц прочищайте ирригатор пропусканием раствора воды с уксусом (или специальным средством). После очищения пропустите чистую воду.
4. Никогда не используйте в ирригаторе отбеливатель, йод, пищевую соду, соль или концентрированные эфирные масла.Эти средства могут ухудшить работу аппарата и сократить срок его службы.

Нужен ли ополаскиватель для рта

Польза от использования жидкости для полоскания рта представляется весьма спекулятивной. Да, жидкость может маскировать неприятный запах изо рта и даже вызывать кратковременное снижение количества некоторых патогенных микроорганизмов в ротовой полости. Но как раз таки маскировка (то есть игнорирование стойкого неприятного запаха) способна привести к печальным последствиям от нелечения заболеваний, вызывающих этот запах. Некоторые компоненты в жидкостях для ополаскивания при регулярном продолжительном использовании приводят к появлению пятен различной пигментации на зубах.

Аккуратное протирание языка от задней его части к передней эффективно снижает неприятный запах изо рта и налёт на языке.

Для механической очистки одинаково используют щётку или скребок¹⁸. Главное в эффектной очистке — не сам инструмент, а правильная техника.

Техника очищения языка:

1. Очищайте язык после пробуждения.
2. Щёткой с мягкой щетиной или скребком плавно, без сильного нажима проведите 10 раз по поверхности (от основания к кончику). По желанию предварительно можно прополоскать рот двумя чайными ложками кокосового масла для большего очищения ротовой полости от патогенных бактерий.
3. После каждого проведения споласкивайте инструмент в воде.

Общая последовательность: прополоскать рот кокосовым маслом в течение 3–5 минут, почистить язык скребком, почистить зубы.

Обычно для эффективного поддержания здоровья полости рта достаточно посещать стоматолога каждые шесть месяцев. При таком режиме доктор имеет возможность вовремя заметить возможные ухудшения и провести необходимые манипуляции для их устранения.

Ежедневные терапевтические процедуры для профилактики и поддержания здоровья полости рта:

• Гандуша (полоскание горла и ротовой полости маслом). Масляная терапия очень эффективна против гингивита, вызванного налётом, как по клинической, так и по микробиологической оценке¹⁹.
• Дживха лекхана (очищение языка). Для очистки языка используют скребки из металла. Учёные подтверждают многогранную пользу и эффективность данной процедуры¹⁹.
• Дант дхавани (чистка зубов). В процедуре пользуются специальными растительными палочками утром и после каждого приёма пищи. Научные исследования показали, что некоторые жевательныепалочки действительно обладают лечебными и противокариесными свойствами¹⁹.

Позвольте профессионалам улучшить гигиену вашего рта. К сожалению, в повседневности так или иначе многие допускают ошибки в технике или в регулярности очищения ротовой полости¹⁰. К тому же, некоторые твёрдые отложения в десне можно заметить только при профессиональном инструментальном осмотре.

Профессионал качественно очистит каждую скрытую выемку, отполирует зубную эмаль и даст практические рекомендации, применимые в вашем индивидуальном случае.

Как правило, профессиональная гигиена практикуется один раз в шесть месяцев.

Наиболее полезная для здоровья зубов пища — цельная и минимально обработанная, с большим количеством клетчатки. А лучший напиток — простая чистая вода в требуемом вам количестве между приёмами пищи.

Полноценный рацион, составленный вами или при помощи специалистов, может быть разным. Ваша естественная микробиота рта при должной гигиене и хорошем состоянии здоровья сама справится с профилактикой зубных заболеваний.

Рекомендации по ополаскиванию зубов раствором эфирных масел или, например, жевание гвоздики действенны, но индивидуальны и требуют консультаций специалиста.

Курение, жевание табака, употребление алкоголя и других интоксикантов губительно воздействуют на здоровье зубов — это аксиома. Дополнительно представлен перечень продуктов, вызывающих проблемы с зубами:

• Сахар, сладости, крахмалистые продукты. Бактерии с удовольствием принимают эту пищу и активно множатся во рту, не очищенном после еды.
• Кислоты и ферменты некоторых фруктов. Апельсины, ананасы, киви, фруктовый уксус и подобные продукты повышают чувствительность зубной эмали и раздражают слизистую. Тут, конечно, не всё так однозначно вредно, просто не переедайте фрукты и после их употребления прополощите рот чистой водой.
• Натуральные зубы и реставрационный материал (пломбы) активно разрушаются под воздействием веществ, содержащихся в кока-коле и апельсиновом соке.
• Семечки в шелухе. Лузганье семечек зубами истирает эмаль, грязь и остатки шелухи плотно забиваются в дёсны, вызывая воспалительные реакции.
• Увлечение антибактериальными очистителями для рта чревато усугублением проблем со здоровьем. Так, хлоргексидин при долговременном использовании окрашивает зубы тёмными пятнами, а некоторые антибиотики и вовсе делают зубы чёрными изнутри.

Подводим итоги

Для качественного ухода за ротовой полостью приучайте себя к регулярной правильной технике очищения, минимизируйте потребление вредных для ротовой полости продуктов и дважды в год посещайте специалиста для профессионального осмотра.

Берегите себя и будьте здоровы!